Jean-Marie Spaeth est président (CFDT) de la Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM). Particulièrement bien informé, et passionné, il a décidé de s'adresser à l'opinion, pour dresser un tableau sans complaisance de la situation du système de soins et de Sécurité sociale, pour convaincre chacun de la nécessité de le faire progresser. La société évolue, et pour que vivent les principes fondateurs de la Sécu, il est urgent que chacun prenne sa part dans la réorganisation du système de soins, quitte à bousculer certaines habitudes. D'où la forme choisie pour ce court essai : une douzaine de lettres adressées à tous les acteurs concernés. En expliquant, de façon claire et pédagogique, la nature des enjeux, et des difficultés à relever, il interpelle ainsi successivement les assurés sociaux, les syndicats, le patronat, les responsables politiques, les fonctionnaires, les mutuelles et les assurances, les médecins et leurs syndicats.., et le président de la CNAM. L'auteur propose ainsi un document sans équivalent, et sans détour, pour préparer la sécurité sociale du XXIe siècle.